老人癫痫患者需用药的特殊考虑

近年来，随着我国人口老龄化、脑血管病、痴呆、神经系统退行性疾病发病率增加，老年人群中癫痫发病率出现上升的趋势。药物医治仍是目前医治癫痫的主要医治手段，而老年患者代谢等方面的特点，药物在体内吸收、散布、代谢及排泄进程都有其特殊性，在用药的时候就要特别注意。

1、药物相互作用

老年人常得了多种疾病，可能已在服药多用药物。有人做过统计，60岁以上的老年人中，有2/3的人在服用最少一种药物，约1/4的老年人同时服用46种药物。

这些药和抗癫痫药物之间可能会产生相互影响，乃至产生冲突。例如，患者因心脏病服用华法林(一种抗凝药)，如果同时服用苯妥英钠或卡马西平，则可能会下降华法林的效果，乃至致使心脏病加重；而含有镁、铝或钙成份的药物，如抗酸药、钙剂等，则会影响苯妥英钠等抗癫痫药物的吸收。

因此，在医生处方抗癫痫药之前，一定要照实告知医生正在服用的其他药物，无论是处方药还是非处方药。

2、肝肾功能

包括抗癫痫药在内的绝大多数药物都是通过肝脏或肾脏代谢或清除的，如果肝肾功能有问题，药物代谢和排出的速度就会变慢，老年人，即便之前没有肝脏或肾脏疾病史，肝肾功能也不如年轻人好。

所以，如果之前出现过肝脏或肾脏的疾病，一定要告知医生，同时，医生也会在用药之前和用药进程中要求患者定期查肝肾功能。

3、抗癫痫药的副作用

老年人的吸收、代谢、排出等方面都不同于年轻人，药物在体内被清除的速度减慢，如果老年人用药量过大，乃至仅运用常规剂量，都可能使血药浓度太高，可能会出现副作用乃至中毒反应，因此，老年人的初始计量通常要低于年轻人，并相应更缓慢地加量。

4、骨质疏松患者注意事项

老年人骨质疏松发生率较高，对这些患者，在选择药物时，首先就需要尽可能减少使用影响骨骼健康的药物，尤其是有肝酶引诱作用的药物，如苯妥英钠、苯巴比妥及卡马西平等。

有研究显示，与正常人相比，服用肝酶引诱作用药物的癫痫患者骨质减少和骨质疏松的发生率更高；在年龄大于65岁的女性癫痫患者中，如果连续5年服用苯妥英钠等药物，产生骨质疏松进而致使骨折的风险会增加约30%。

另外，在抗癫痫药物医治期间，比较好定期进行骨密度监测，对正在服用肝酶引诱作用药物的老年人更有必要。同时，可以和医生商量是不是有必要预防性补充钙剂及维生素D。

平时活动的时候也一定要小心谨慎，避免跌倒骨折。

5、走路不稳的老年患者选择抗癫痫药的注意事项

很多上了年纪的人都会出现走路不稳乃至容易跌倒。有研究显示，65岁以上老年人有约1/3的人每一年最少会跌倒一次。

得了癫痫的老年患者，癫痫发作和抗癫痫药的副作用都会加重走路不稳及跌倒。

因此，在选择抗癫痫药物时，应当尽可能避免使用对平衡功能和运动能力影响小的药物。在使用有下降肌张力作用的抗癫痫药物(如氯硝西泮)时，也应当要慎重，由于服用这类药物以后，会感觉无力，再加上走路不稳，更容易跌倒。另外，在使用有明显平静作用的康癫痫药物(如苯巴比妥、氯硝西泮)时，也应当当心。