Neurology：颅脑损伤增加迟发性癫痫发生风险，高损伤Hz、重伤、老年人尤甚

迟发性心肌梗死(LOE，即成年后期开始的心肌梗死)在世界性范围内影响着来得多的人。老人的年首次心肌梗死得病率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10500人，80岁后为175/10500人。相比较之下，心肌梗死的得病率在成年现代较差(20-60岁为20/10万)。在没有心肌梗死家族史的老人中所，80-84岁和90-94岁的累积心肌梗死得病率分别为1.85%和3.25%。复发和神经元ACS疾病分之二LOE检验的一部分；之前的研究者暗示，即使没有复发或痴呆，心肌梗死和糖尿病等血管险恶因素也是LOE的险恶因素。然而，非常数量的LOE流感仍然不能用这些潜在的病因来解释。

胸部伤害也是获得性心肌梗死的一个险恶因素，但既往的胸部伤害家族史可能在多大程度上导致LOE还不来得清楚。据估计，新泽西州每年有280500人受到心理因素性脑伤害(TBI)的影响；65岁及9岁以上的人病率最高。心理因素后心肌梗死(PTE)分之二所有心肌梗死流感的5%-20%。TBI后30年的累积得病率从轻度脑外伤的2.1%到严重影响伤害的16.7%。PTE的得病整整从起初的TBI的几周到几年不等。之前的几项研究者发现，与年轻的人相比较，饱受胸部伤害的老人(即>65岁)发生PTE的可能性来得好。此外，在老人群中所，之前胸部伤害的数量和严重影响程度对LOE可能性的影响特征较差。

社区动脉粥样硬化可能性(ARIC)研究者提供了一个截然不同的机会。近日，有研究者部门通过30年的随访和中所年以来利用的数据，评核以社区为了将的老人群胸部伤害和LOE彼此之间的关联。这项研究者的主要目的是考虑到胸部伤害与67岁或来得好年岁心肌梗死的演进彼此之间的关联(在达到合众国养老保险资格后允许两年的无心肌梗死期，以考虑到心肌梗死政治事件)，变更LOE的人口统计学和其他险恶因素。次要目标包括评核胸部伤害频率(0、1或2+既往胸部伤害)和胸部伤害严重影响程度(轻度与中所度/重度)与LOE的涉及性，以及评核胸部伤害与LOE彼此之间的关联到底因首次胸部伤害的整整不同而不同(

8872名参与者参加了社区动脉粥样硬化可能性(ARIC)研究者，其中所包括整年养老保险服务中所心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的异性恋，21.6%的黑人)。研究者考虑到了截至2018年的涉及养老保险FFS关于出院/急诊科护理的提出诉讼、出院治疗的鼓励监测和参与者自我报告的胸部伤害。截至2018年的LOE流感是从涉及的Medicare FFS提出诉讼中所考虑到的。研究者用于Cox比例可能性模型来评核颅脑伤害与LOE的涉及性，并对人口、心肌梗死和生活方式因素来进行了变更。

有颅脑伤害家族史后发生LOE的变更险恶比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有证据暗示，有来得大的LOE可能性的剂量-质子化人关系与既往胸部伤害的缩减有关(与无胸部伤害相比较，1次以上的胸部伤害的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的胸部伤害，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无胸部伤害相比较，来得严重影响的胸部伤害(轻度伤害的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中所度/重度伤害的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年人颅脑伤害(年岁≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著涉及，而与低龄颅脑伤害(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

胸部伤害与发生LOE的可能性缩减有关，特别是当胸部伤害发生在较年长的年岁时，而且有证据暗示，在之前来得多的胸部伤害和来得严重影响的胸部伤害之后，LOE的可能性来得好。

这项研究者提供了I类证据，暗示迟发性心肌梗死的可能性缩减与胸部伤害有关，并随着多发和来得严重影响的胸部伤害而进一步缩减。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214