追忆神内副高笔试

前天在江西长沙改定的，所选择作序 50 个，完全就是送分的，相较非常简单，有一两个不用做到的，要同样的是改定了几道临床学的作序，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后便秘，淀粉酶 850，不见是胰腺炎还是心肌梗塞穿孔。

多所选作序 30 个，也相对来说，例如改定了一个作序关于酶验的方法，什么电化学法、毛细管比色法等，完全靠猜中。其他的很非常简单。

患例分析 15 个患例，各有 3-5 答。从作序干看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、癫痫、重症肌无力、精神分裂症、帕金森患，原则上一眼就能推断是什么患。但是花钱作序的又让人看起来小纠结。

比如改定了一个 70 多岁的老年年长者，有高体温患、糖尿患，规律性注射降糖药。前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾半夜，晨起时发掘出昏迷，查体：体温 200，昏迷，白点胸距 1 横指，双巴氏征阳性。答作序 1 主要临床什么，所表单有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他答的是主要临床，不是改定虑临床，所以生怕多所选一个犯错、少所选一个不得分。

第二答：要急诊花钱哪些检查，有心电图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是能够急诊检查。让后就是关于所选择溶栓或者所用上阿司匹林的答作序了，因为作序干只是「晨起」。无法具体几点发掘出昏迷、几点送到医院，也让人纠结。最后患人溶栓后胃癌了，所选择病患者：本品、手术、甘露醇、止血药等。本品是不是能够所选呢？

改定了一个稍微难一点的就是那个癫痫，14 岁，各种心脏病类型，第一答就是答病患者假定以下哪些心脏病类型。第二答给了图，答出有和 MRI（无论如何是颞叶艾利有异常）中假定的异常。所以需要对出有和 MRI 有所明白。当然更要对这个患有所明白。然后改定虑关于癫痫过后平衡状态的作序，上方有两个所表单是 B 可以无法意识丧失，C 可以无法下肢颤动，不见出作序者是以哪个版本对癫痫过后平衡状态进行定义，所以不见到底所选还是不所选（多所选了犯错）。最后一答好像是这个患的一线病患者：奥卡西平、丙戊钠、氯硝等。

本人在参加改定试之前，看了好几本神内的书，花了很多等待时间看那些神经细胞性疾病的罕见患，最后一个都不用改定。也花钱了参加改定试宝典上的几乎作序，原则上也不用一个原作序。不过花钱作序也还是很重要。花钱作序不是为了在参加改定试的时候进到原作序，而是为了对自己画画后花钱一个验，及时发掘出画画时不用看不到的；也，加深对疾患的表达出来的做到。

希望写的这些对以后参加改定试的同仁有希望。

编者： 任悠悠