Circ Ep：左室肥厚的心肌梗死患者新发房颤增加SCD风险

生存曲面推断SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的沼田房颤相关

冠心病和左室肥厚病人降低房颤愈演愈烈风险。而房颤可降低普通人群和心梗病人的死亡风险，但在心衰病人这一人群研究工作结果与此非常一致。众所周知，伴有左室肥厚的冠心病病人SCD风险降低。是否冠心病病人显现沼田房颤单独于其他AF和SCD致命诱因从而降低SCD风险以外非常相符。美国康乃尔大学Weill该学院的Peter M. Okin等研究工作人员回应顺利完成了初步研究工作，研究工作结果配表2013年4年底的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。研究工作纳入8831则有心电图结果为左室肥厚的冠心病病人，既往无房颤病史，基线心电图为窦性心国法。研究工作对象随机分配至氯沙坦或阿替奥拉治疗组。经过大约4.7±1.1年随访，共有有701则有（7.9%）病人显现沼田房颤，显现SCD病人有151则有（1.7%）。单变量Cox分析推断，沼田房颤可致SCD风险降低四倍以上（致命比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的致命诱因校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室肥厚作为时变协变量，其结果推断沼田房颤可降低3倍以上SCD风险（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析研究工作人员最后指出，冠心病病人的沼田房颤意味着SCD风险降低。该研究工作表明冠心病病人显现沼田房颤需进一步评估并顺利完成致命分层以更好的顺利完成SCD预防治疗。同时也表明冠心病病人房颤预防治疗可作为减少SCD风险一治疗方案。当然这需要进一步的研究工作来确定是否减少房颤愈演愈烈可减少冠心病病人SCD风险。

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